高磷血症是血液透析患者非常常见的一种并发症，30-60%以上的患者正反复遭受其困扰。什么是高磷血症？它的危害有哪些？怎样对症治疗？保定市骨科医院血液透析室马莉医师为您科普。
什么是高磷血症
高磷血症是血液中磷酸盐含量增加、超过正常水平的病理状态。人体的磷平衡，是靠肾脏来调节的，每天进入人体和体外排出的磷是相对平衡的。当肾功能受损时，排泄磷的能力就会逐渐降低，血清中的磷就会逐渐增加，最终导致高磷血症。高磷血症是慢性肾衰竭患者常见的并发症，30-60%以上的患者正反复遭受其困扰。
高磷血症的危害
高磷血症会引起钙磷代谢紊乱，最终可导致甲状腺旁腺功能亢进，骨质钙化障碍，出现皮肤瘙痒、骨质疏松、骨折、疲乏无力、红眼、抽搐、关节痛等症状。更严重的是高磷血症还可以影响心血管病变，导致心脏肥大，心功能不全，增加死亡风险，因此我们得密切关注血磷水平。
高磷血症的治疗
遵循3D原则，3D指的是低磷饮食（diet）、透析（dialysis）、药物（drug），血磷的控制需要从饮食、透析、药物三个方面着手，并且这三方面同等重要。
低磷饮食
✦磷摄入量通常与蛋白质摄入的量密切相关，所以要尽量选择相对含磷少或磷吸收率低的优质蛋白食物；磷/蛋白比＜12mg/g是透析患者的理想选择；如瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼肉、虾肉是比较好的选择，而坚果、动物内脏、鱼籽、蟹黄则是含磷高但蛋白质并不高的食物。
✦要避免食用深加工和含防腐剂的食物（比如火腿肠、方便面、腊肉、罐头）。碳酸饮料因含有无机磷，几乎百分之百的会被吸收，所以尽管饮料的含磷量不高，但仍然要避免饮用。
✦水煮可以减少食物中磷、钠、钾和其他矿物质含量，可以将食物煮熟以后，倒掉煮沸的水，再将食物进行蒸、炒、烤等方式调味。
规律透析
血液透析是有效清除血磷的方式，血液透析清除血磷是时间依赖性的，时间越长清除血磷效果越好，建议至少每周透析3次，每次至少4小时。
药物
通过饮食控制及规律透析仍不能控制的高磷血症，则需要加用降磷药物。目前降磷药物主要有含钙的磷结合剂和非含钙的磷结合剂。含钙磷结合剂适用于低钙高磷者，建议餐中服用，补钙的同时可以降磷。非含钙的磷结合剂，适用于血钙正常或者偏高者，同样需要随餐服用。
河北大学附属医院肾内科首席医师马敬哲主任医师
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