今年2月,保定市骨科医院手足外科团队成功为一名手指多指多段完全离断的患者实施了“手指断指再植手术”,患者断指成活良好,目前已出院。
患者李大爷,因工作时不慎被机器绞伤左手,造成左手示、中、环、小指多节离断,由于手指损伤严重,家人带其辗转多家医院,均被告知残端治疗。因断指一旦缺血时间过长将无法再植,患者来到保定市骨科医院手足外科就诊后,在完善必要辅助检查的同时,手足外科团队争分夺秒,紧急为患者进行左手指断指再植手术治疗。
术前
由于患者左手指多指、多段离断,断面不整齐,指神经与血管严重受损,大大增加了手术难度和术后手指坏死的风险。在显微镜下进行血管神经的吻合与接通难度堪比“绣花”,对医生的显微操作技术及解剖的认识要求非常高。在手术室、麻醉科共同协助下,手足外科宋艳东主任、刘建刚医师为患者开始实施断指再植手术,清创、固定骨折、修复肌腱、神经、接通动静脉血管、缝合皮肤,经过8个小时紧张而有序的手术,断指在显微镜下“枯木逢春”, 左手的断指颜色红润、饱满,血运良好,手术取得成功!
手术成功只是关键一步,再植的手指能否成活,术后的护理显得尤为重要,如果出现血管危象、栓塞等术后并发症,最终可能导致断指未能成活。护士长王晓东加强断指术后护理管理,责任护士加强巡视,密切观察血运变化,调节正确烤灯高度……经过2周精心治疗与护理,患者李大爷的患指末梢血运良好,甲床颜色红润,看到自己断了的几根手指又“活”了过来十分感动,李大爷和家属对医院的医疗技术水平非常认可,对手足外科高超的技术和精心的护理表示衷心的感谢!
患者术后两个月的恢复情况
健康科普
发生断肢(指)时,急救很重要,具体包括止血、包扎、保藏断肢(指)及迅速运送等方面。
1、现场急救时若断肢(指)仍在机器中,切勿强行将肢体拉出或将机器倒转,以免增加损伤,应立即停止机器转动,设法拆开机器,取出断肢,创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎。
2、断肢残端如有活动性出血,应首先进行止血,一般说完全断离的血管回缩后可自行闭塞,采用加压包扎、夹板固定就能止血。若有大血管出血的,可考虑应用止血带止血,但要标明使用止血带的时间,并每小时放松一次,同时可用手指压住近侧的动脉主干,以减少出血。
3、对于大部离断的肢体,在运送前应用夹板固定伤肢,以免在送往医院时引起再度损伤。
4、肢体如有多段骨折,也应固定好患肢,防止造成进一步的血管损伤,并迅速转送到有条件的医疗机构进行紧急处理,除非断肢(指)污染严重,一般无需冲洗,以防加重感染。
到达医院前如何保存断肢(指)?
离体的断肢(指)在常温下可存活6小时左右,在低温下则可保存更长时间。所以一旦发生肢体离断损伤,应迅速将离断肢体用无菌或清洁的敷料包扎好,放入塑料袋内,冬天可直接转送。在炎热的夏天,可将塑料袋放入加盖的容器内,外围加冰块保存,但不能让断肢直接与冰块接触,以防冻伤,影响成活率,同时也不要用任何液体浸泡断肢。
伤后的妥善处理,可有效提高患肢(指)再植后的存活率,并一定要尽快送往有显微外科经验的医院救治,同时要向医院提供准确的受伤时间、经过和现场情况。
科室简介
手足外科位于医院医技综合楼10楼,病区设床位45张,诊疗技术实力雄厚,在手足创伤治疗、断肢(指)再植、手指再造、多指畸形矫正、手足功能重建、全身皮肤缺失修复、四肢畸形矫正、疤痕切除、神经修复并功能重建、肌腱修复、显微外科修复等方面均取得丰硕成果。手足外科是医院手、足外伤与疾病专科诊疗中心,目前常规开展端指(趾)、断掌、断腕、大型肢体离断等一般指(肢)体再植。专业特长包括:臂丛神经的探查修复与晚期功能重建,微创松解周围神经卡压如腕管综合征,肘管综合征等;手足部感染肿瘤,如内生软骨瘤、血管瘤等;拇指再造、神经移植等技术;足部各种畸形矫正均达到省内领先水平。
专家简介
宋艳东,硕士研究生,副主任医师,现任保定市骨科医院院长助理/手足外科、关节外科主任。保定市学科带头人,兼任中华医学会手外科学分会华北地区委员会青年委员,河北省医师协会手外科分会委员,河北省中西医结合学会第一届适宜技术推广专业委员会委员,保定市医师协会骨科医师分会委员,保定市中西医结合学会骨伤科专业委员会副主任委员,保定市医学会骨科学分会委员,保定市医学会运动医学分会委员,保定市预防医学会骨病预防与控制专业委员会委员。从事临床骨外科专业20余年,曾在河北医科大学第三医院、解放军总医院、无锡手足外科医院等进修学习。先后荣获保定市莲池区“新长征突击手”、 “白求恩式医务工作者”、“五一劳动之星”称号,“德技双馨”先进工作者,“优秀共产党员”等。
技术专长:应用显微外科技术治疗股骨头坏死早期保头治疗,对于复杂关节疾病进行阶梯治疗。在显微外科方面:断指(肢)再植、再造,皮瓣修复等显微技术有丰富的经验。近年来参与编写著作4部,作为第一作者发表国家级论文7篇。获河北省科学技术成果奖、保定市科技进步一等奖(影像学评分对多节段脊髓型颈椎病术式选择的指导意义)。作为主研人完成“小儿产瘫早期手术干预远期疗效分析的研究”研究生论文。