手,对一个人的重要性不言而喻。最近,王先生经历了一场让他终身难忘的大手术,保住了自己的右手。
王先生今年30岁,作为一名木器手工作者,手对于他来说就更显重要,王先生在切割木材时,不慎将右手拇指切断,当时被家人火速送当地医院,由于当地医院不具备手术条件,辗转到保定市骨科医院就诊。因当时工作场所木屑多,已无法找到切断的拇指,所以失去了再植条件。这无疑是一个沉重的打击。患者王先生:“心情很复杂,我一家人都要生活......”
为了让王先生受伤的右手能够扛起家庭的重任,手足外科主任宋艳东带领团队准备为王先生做拇指再造手术。宋主任:“我们给患者安排了目前全世界公认的最好的恢复大拇指的方法,就是取脚趾移植到手上进行全新再造手术。为了能让拇指外形更加接近手指大拇指外形,我们需要将大脚趾的一半切取下来,同时为了让患者脚上的损伤最小,再从小腿做一个游离皮瓣,补在他的脚上。”患者和家属听后非常激动,连连道谢。
经过与手麻科沟通后,宋艳东主任带领团队分两组同期进行手术,宋主任亲自为患者进行足拇甲瓣的切取,拇指再造,游离皮瓣修复足部供区创面。经过5个小时的手术,成功地将王先生的脚趾移到了他右手大拇指处。
术后治疗护理同样面临挑战:患者因为拇指缺损情绪悲观、既强烈希望手术未来恢复外观和功能,又担心手术失败,失去部分足趾影响行走,造成患者身体和经济上的双重打击。李娟护士长带领护理团队对应患者既期待又感到焦虑、恐惧的心理状态进行针对性的制定护理计划,对陪伴家属多次交流,取得家属合作,为患者及家属介绍病室环境、主管医生和护士,取得患者信任。用文字和图片为患者讲解手术后注意事项和成功案例。以消除患者恐惧增强患者信心,更好的配合治疗及护理工作。责任护士术后0.5-1小时观察1次,规范每一项操作,严格交接班制度,尤其是夜班的观察与巡视。经过医护之间良好的配合,患者术后恢复良好,康复出院。目前王先生的右手可以达到正常右手百分之八十的功能,而脚部行走活动也不受影响。
拇指再造要求术者充分利用供、受区皮肤条件,充分发挥术者的聪明才智与技能,术前精心设计、术者进行细致的修整,再造出一个功能外形满意的手指是患者的愿望,也是术者努力的追求,也是显微外科专业发展的需要。手术设计既是衡量术者责任心与智慧,又是临床经验与“灵感”的结合,还是再造外科医师难得的品味与水平的体现。手外科医师像艺术家一样对每一例手术,尤其是决定外形与功能的手术要反复构思、精心设计、细心操作、认真重塑与修饰,再造出一个自己满意、患者满意、专业满意的手指,为发展手外科事业作出自己积极的努力。
保定市骨科医院开展手足显微外科工作30余年,开展断肢(指)再植、皮瓣修复组织缺损等,近年来拇甲瓣拇指再造越来越多,不仅医生拥有高超的医术和经验,护理团队也具有高度的责任心、丰富的临床经验、细致观察敏锐判断及医护之间良好的配合防止血管危象等并发症发生,达到患者术后恢复满意的效果。