健康科普 ▏寰枢椎半脱位
寰枢椎的作用
第1、第2颈椎骨比较特殊，分别称为寰椎和枢椎。由于第1颈椎呈不规则的环形，因而又被称为寰椎。寰椎与枕骨之间的关节称寰枕关节，主要起颈部屈伸的作用，即点头与仰头的作用。颈部点头与仰头动作的一半由寰枕关节完成，另一半则由其他的几个椎骨间的关节共同完成。
第2颈椎又名枢椎，是颈椎骨中最坚固者，在其椎体上方有一手指样的突起，称为齿突。齿突前面的卵圆形关节面与寰椎前弓的关节面构成关节，称为寰枢关节，主要起颈部左右旋转的作用，也就是向两侧转头的作用。颈部旋转活动的一半由寰枢关节完成，是颈部旋转活动的枢纽所在，而齿突则是这个旋转枢纽的旋转轴，所以第2颈椎又被称为枢椎。颈部旋转活动的另一半是由其他的几个椎骨间的关节共同完成的。
寰枢椎常见疾病
由于寰椎和枢椎的特殊结构，所以其稳定性要比颈椎其余部分要差一些，若有其他外因，很容易造成寰枢关节脱位、半脱位或骨折。由于儿童韧带较成人松弛，猛然扭头，或睡觉姿势不正确，或上呼吸道感染，或慢性咽喉炎等因素，都可导致儿童寰枢关节周围韧带进一步松弛，继而引起寰枢关节半脱位。
以下图片为寰枢椎半脱位X线
儿童寰枢椎半脱位
由于儿童颈部肌肉薄弱，颈椎椎体和关节突尚未完全发育成熟，寰枢椎关节囊、韧带较松弛，且寰枢椎之间无椎间盘，稳定性较差，容易在外力作用下脱位，或因病理原因导致自发性脱位。多见于12岁以下儿童。外观如下：
急性儿童寰枢椎半脱位往往发生在轻微外伤后，或上呼吸道感染、咽部疼痛、颈部感染一周后。儿童寰枢椎半脱位与成年人“落枕”症状相似，但发病原因不同，成年人落枕是颈部软组织伤，可以通过按摩治疗，而儿童寰枢椎半脱位是一种关节脱位，需要复位治疗，按摩是无效的。
儿童寰枢关节脱位不容忽视，尤其是自发性寰枢关节半脱位，多发生在呼吸道感染后，也有部分患儿因为使用电子产品过度姿势不当所致。作为学科交叉与边缘的病种，寰枢关节半脱位的诊断仍有待细化，需要结合患者症状、体征，及内科、儿科医生与脊柱专科医生协同诊治，避免漏诊误诊，延误治疗。
儿童寰枢椎半脱位在小儿骨科明确诊断后，需要平卧位休息，肩部垫一软垫，使头部后仰，进行枕颌带持续牵引治疗，下床吃饭或上厕所时给予颈托或颈围固定，一般1-2周后，儿童感觉颈部不痛、活动自如时即痊愈，其操作简单，安全可靠。部分病程较长，病变顽固者，也可考虑颅骨牵引、头颈胸支架外固定。如2周后仍不能恢复，需要进一步检查治疗。
牵引图
轻度寰枢椎半脱位即使合并硬膜囊轻度受压,也不需手术治疗,只有当骨和韧带复合体损伤,寰枢椎关节出现持续不稳定或伴有明显神经症状时，才需要早期手术治疗。该病如能在出现脊髓症状之前早期诊断,非手术治疗仍然是多数骨科医师的第一选择。
科室简介
脊柱外科是保定市骨科医院重点科室，技术实力雄厚，位于医院医技综合楼9楼，共45张床位，由经验丰富的主任医师、副主任医师、主治医师组建的诊疗手术团队，在脊柱疾病诊断及治疗方面都取得了令人瞩目的成绩。
诊疗范围：开展微创治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、胸腰椎压缩性骨折、脊柱各种入路的内固定手术，经皮椎体成形术、椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、人工椎间盘置换术、颈椎椎弓根钉和侧块螺钉技术、脊柱侧弯后凸矫正术、后路全椎体切除术、脊柱肿瘤综合治疗等，在腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎体滑脱、脊柱侧弯、颈椎病等常见脊柱疾病方面积累了丰富经验，以早诊断、早治疗、无痛苦、快速康复为理念，为脊柱疾病患者提供最有效的治疗。
专家简介
郭义超，医学硕士，主任医师，现任保定市骨科医院创伤外科/脊柱外科主任。河北省三三三人オ工程第三层次人选，保定市学术和技术带头人。中国康复辅具协会肢体功能重建与外固定委员会委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专委会儿童骨科学组委员，河北省健康学会脊柱外科管理分会委员，保定市中西医结合学会骨伤科专委会常委，保定市中医药学会骨伤科分会常委，保定市医师协会骨科分会委员。
技术专长:四肢关节骨折脱位的微创手术治疗,骨盆髋臼骨折、四肢骨折不愈合、骨髓炎、骨感染骨缺损的治疗及功能重建与矫形,颈、腰椎间盘突出症,腰椎滑脱、腰腿疼、脊柱骨折骨病的治疗,小儿骨折及畸形矫正。
刘建强，副主任医师，现任保定市骨科医院脊柱外科副主任。中国中医药研究促进会软组织疼痛分会脊柱微创医学专家委员会委员，河北省老年医学会骨与关节专业委员会委员，河北省健康学会脊柱外科学会委员，保定市预防医学会骨病预防与控制专业委员会委员，保定市中西医结合学会骨伤科专业委员会委员，保定市中医药学会骨伤专业委员会常委，河北省健康学会脊柱微创与康复专委会常委，河北省基层卫生协会基层骨科分会委员。
技术专长：腰椎间盘突出症，颈椎病，脊椎滑脱，椎管狭窄，脊柱骨折等疾病的诊断和手术治疗。开展脊柱微创通道技术、纤维环缝合修复技术、椎间盘镜技术、椎间孔镜技术、经皮球囊扩张椎体成形技术、经皮椎弓根钉技术、射频热凝技术等多项微创外科技术。
